Новини з 1996 року

Коронавірус: як врятувати себе – поради від доктора Комаровського. Те, що сьогодні мають знати всі

Олександр Курилов 29 березня 2020 09:20 557 0

Відомий харківський лікар Комаровський оприлюднив у своєму відеоблозі нові поради на тему – як врятувати  себе від вірусу.

І перше, з чого починає лікар, – з інструкції, яку сьогодні надруковано в «Новому времени» https://nv.ua/ukr/opinion/koronavirus-simptomi-yaki-liki-piti-i-koli-yti-v-likarnyu-doktor-komarovskiy-novini-ukrajini-50078585.html,  в якій він відповідає на запитання -  як існувати, коли коронавірус уже не просто біля воріт, а поруч, можливо, в сусідньому дворі або в сусідній квартирі?

І відповідь його така.

«… ми всі маємо чесно визнати, що система охорони здоров’я України, яка і без того дихає на ладан, в умовах, коли до нас прийшов коронавірус, власне кажучи, просто задихається.

Стаціонари просто не зможуть в рази збільшити свою пропускну здатність. А збільшувати потрібно реально в рази. І що б ми з вами не робили, скільки апаратів ШВЛ не купили, нам нема звідки взяти кваліфікованих фахівців з інтенсивної терапії — анестезіологів, реаніматологів.

Ви маєте знати, що, на жаль, у нас дуже мало лікарів у принципі знають, як вмикається апарат штучної вентиляції легенів. Знову-таки працювати з ШВЛ може не кожна медсестра, це має бути дуже підготовлена медсестра.

Лікарні тільки для тих, кому реально зле, хто задихається, хто не може ковтати, їсти і пити

Також ви маєте розуміти, що, на жаль (і ми до цього дуже довго йшли), багато медпрацівників не мотивовані — це втомлені люди похилого віку, які першими в умовах стресу захворіють, а значить, кількість медперсоналу буде зменшуватися, навіть якщо наша ситуація хоч на 15−20% буде схожа на італійський або іспанський сценарій. Шановні, це об'єктивна обставина!

Крім того, в нас є свої певні традиції того, хто повинен лікуватися в стаціонарі. У жодній країні світу не можуть собі уявити, щоб якась людина своїми ногами прийшла в стаціонар, тому що їй потрібно прокапатись. У жодній країні не можуть уявити, як це — людина, яка може проковтнути таблетку, отримує антибіотики внутрішньом'язово.

Також ви маєте розуміти, коли у нас із вами з’явиться протокол лікування коронавірусної інфекції і в цьому протоколі будуть перераховані деякі ліки, то дуже ймовірно, що ви їх просто не зможете купити. Зараз такий час, що ці ліки вам ніхто не дасть, вони необхідні в інших місцях.

І ще ви маєте розуміти (і я не залякую, а просто пояснюю реальний стан справ), що є, власне кажучи, чотири категорії хворих, у яких може статися коронавірусна інфекція:

Перша категорія — це майже 80−85% хворих, які перенесуть хворобу дуже легко, як звичайне ГРВІ.

Друга категорія — це приблизно 5−10 осіб на всю країну, яким знадобиться лікувальна процедура, яка називається ЕКМО. Ви, напевно, знаєте, що таке гемодіаліз — це коли штучна нирка. Ось ЕКМО — приблизно те саме, тільки не нирка, а штучні легені. Ще раз кажу — це можуть бути 5−10 осіб на всю країну.

Третя група — приблизно кількасот людей на всю країну, яким знадобиться ШВЛ. Ні, звичайно, можливо, ШВЛ знадобиться тисячам. Але зможуть отримати лише кілька сотень.

Ну і четверта категорія — ті, кому знадобиться інтенсивна терапія, ті, хто, найімовірніше, зможуть не дійти до стану ШВЛ.

Резюме: головне зараз, щоб у систему охорони здоров’я на госпітальному етапі зверталися тільки ті, кому не можна надати допомогу за межами стаціонару.

І навіть у такому випадку необхідна жорстка селекція. Це злочин перед усіма нами і перед системою охорони здоров’я, якщо в стаціонарах перебуватимуть люди в стані середньої тяжкості, у яких нормальна концентрація кисню в крові і які можуть самостійно пити і їсти, але їм, однак, ставлять крапельниці.

І якщо ці люди — багатенькі буратіно або депутати — яких показують на всю країну, то це просто дискредитує державу.

До речі, ще один момент — дуже багаті люди, які зараз зробили собі окрему кімнатку з апаратом ШВЛ, мають усі можливості відтягнути на себе певну кількість кваліфікованих медпрацівників для того, щоб отримати персональну допомогу. Це теж один з нюансів, які необхідно враховувати.

Таким чином, саме зараз кожен з вас повинен отримати просту і зрозумілу інструкцію, що потрібно робити, якщо ви захворіли.

Також звертаю увагу, якщо ви виявили будь-які симптоми, схожі на ГРВІ, — нежить, закладений ніс, з якого нічого не тече, дискомфорт у горлі, сухий кашель, висока температура, будь-які катаральні явища, ви маєте виходити з того, що у вас коронавірус.

Просто виходити з цього. Але розуміти, що допомога при цьому буде стандартна. Тому ви можете собі допомогти набагато більше, ніж уся система охорони здоров’я, якій, підкреслю, може бути не до вас.

Тому записуємо практичні рекомендації, що робити.

1. Поповніть мобільний. Встановіть контакти, зокрема можливість передавати зображення. Якщо у вас є знайомі медпрацівники, одразу домовтеся про допомогу. Також — про взаємодопомогу з родичами, друзями, сусідами щодо транспорту, пересувань або того, хто залишиться з дитиною, якщо вам доведеться вирушити в лікарню. Звертаю увагу, якщо ви захворіли — режим не постільний. Ба більше — постійне перебування в горизонтальному положенні збільшує ймовірність ускладнень. Крутіться, вертіться, займайте положення напівсидячи. Якщо важко дихати, спробуйте спати на животі.

2. Повітря. Ледве не найважливіший пункт лікування. Оптимальний варіант температури в кімнаті: 18−22 градуси, не вище. Вологість повітря — від 40 до 60%. Використовуйте кліматичну техніку. Провітрюйте приміщення, використовуйте зволожувачі повітря. Краще — 16 градусів, ніж 23.

3. Їжа. Принципове питання, що їсти, коли ви захворіли. Не хочеться їсти — не їжте. Але ви повинні розуміти, що вам зараз потрібні не гречка, не м’ясні чи рибні консерви, а легкозасвоювана їжа, що містить вуглеводи. І цукор, солодке — це абсолютно нормально. Вівсяна каша, манна каша, згущене молоко, фрукти, фруктове пюре, банани, ягоди, морозиво, шоколад, варення. Солодощі, мюслі — це просто чудово.

4. Напої. Саме зараз вам потрібні напої, в яких є джерела енергії. І цим джерелом є звичайна глюкоза/сахароза. Це важливо. Багато рідини. Рідина має бути солодкою, якщо ви більше нічого не їсте, і їсти не хочеться. Моторошне слово вимовляю, проте — Coca-Cola, Pepsi, компоти, солодкий чай, соки, квас — все це можна і потрібно. Кількість випитої рідини дуже важлива. У разі дефіциту рідини засихає мокрота в легенях, що багаторазово збільшує ймовірність ускладнення.

5. Одяг. Ви в жодному разі не повинні мерзнути. Ще раз звертаю увагу на сон. Необхідно найретельнішим чином провітрити приміщення перед сном, прикрутити батареї, одягнути зайву піжаму, якщо є така необхідність.

6. Ваші показники. Коли ви телефонуєте своєму лікареві і розповідаєте, що з вами, було б дуже добре, щоб ви могли поміряти температуру, порахувати частоту дихання, порахувати пульс, виміряти тиск. Зверніть увагу на частоту сечовипускання і колір сечі. Якщо сеча насичено жовта, якщо сечовипускання рідко — у вас дефіцит рідини. Тому, будь ласка, пийте. Окремо скажу, що діарея з ускладненим диханням — це підстава добиватися госпіталізації.

7. Ліки. Чомусь усі щиро вірять, що коронавірус можна вилікувати чарівними пігулками. Навіть назва тих ліків, які називає Трамп, — це все експериментальне лікування. Тому не дуже на все це розраховуйте.

Якщо у вас раніше були якісь хвороби і у вас є ліки, які ви раніше використовували, — ви продовжуєте їх вживати. Якщо ж ви, наприклад, астматик і вживаєте сальбутамол або топічні стероїди, то звертаю увагу, що за перших симптомів гострої вірусної інфекції необхідно збільшити дозу. Це краще заздалегідь обговорити з лікарем, але якщо нема з ким обговорювати, збільште дозу приблизно на одну чверть вашої стандартної дози.

Ліки, які не мають стосунку до вашого повсякденного життя, але які потрібно мати в себе вдома:

Жарознижувальний засіб. Я називаю два препарати — парацетамол (це міжнародна назва, у якої є величезна кількість торгових марок — дивіться відео — НВ).

Максимальна кількість парацетамолу, яку доросла людина може вжити протягом доби — це півтора грама — 1500 мг. Для тих, хто не сильний у математиці, — 0,2 — це 200 мг, 0,4 — це 400 мг, 0,5 — це 500 мг. Подивіться, які таблетки ви купили. Вживати можна максимум 500 мг тричі на день.

Другий жарознижувальний препарат, навколо якого зараз дуже багато дискусій, проте є офіційна позиція ВООЗ, що він допустимий, — це ібупрофен (і список його торгових назв). Допустима доза протягом доби для дорослої людини — 1,2 грама тобто 1200 мг.

Засоби для пероральної гідратації. Максимум 3—4 прийоми. У більшості випадків, коли комусь хочеться поставити крапельницю, але ви при цьому можете пити, то крапельниця вам не потрібна. Тому що зовсім необов’язково вводити сольові розчини і глюкозу безпосередньо в кров, ви можете це випити самостійно, і воно миттєво всмокчеться зі шлунка й кишечника. Для цього випускають препарати, які називаються засобами для пероральної гідратації (гастроліт, регідрон, гедровін, орсоль та інші).

Якщо ви не можете купити ці пакетики, які потрібно розчинити, приготуйте їх самостійно в домашніх умовах: кухонна сіль (3 г), цукор (18 г), вода (1 л). Цим холеру лікують, не те що коронавірус.

Симптоматичні засоби для полегшення дискомфорту в горлі. Вони не лікують, але стане легше. По-перше, ви ставите галочку, що щось робите. По-друге, рот буде зайнятий не розмовами, а смачною таблеткою. Смокчіть, пшикайте, гірше не стане. І вибір таких препаратів великий. Лікуйтеся на здоров’я.

Ліки від кашлю. Обережно з ними. Особливо з відхаркувальними. Звертаю вашу увагу на класичну фразу в більшості цивілізованих підручників фармакології: ефективність відхаркувальних засобів у порівнянні з великою кількістю гарячих напоїв не доведена. Якщо ви багато п'єте, ніякі відхаркувальні засоби вам не потрібні. Особливо попереджаю: якщо мало п'єте і вжили відхаркувальні засоби — в умовах сухого і теплого повітря — ймовірність ускладнень зросте багаторазово. У жодному разі цього не робіть.

Ще вдумайтеся в те, що я вам скажу: ви постійно чуєте величезну кількість страшної інформації, наприклад, про те, що Льодовий палац у Мадриді перетворюють на морг, про те, що щодня гинуть тисячі людей. Вам стає дуже-дуже страшно, проте запам’ятайте одну річ: якщо взяти сто 80-річних бабусь, які захворіли на коронавірус, то 85 з них виживуть. Вдумайтеся в це. Ті з них, які вмирають, ще незрозуміло, хто їх більше вбив: інфаркт, гіпертонія або страх врешті-решт. Ось про це треба думати.

Я вас запевняю, якщо ви будете тепло одягнені, будете дихати чистим прохолодним повітрям, дивитися хороше кіно, розмовляти з улюбленими людьми, багато пити рідини, промивати ніс сольовим розчином (якщо немає можливості купити, можете зробити самостійно в домашніх умовах: 1 чайна ложка на літр кип’яченої води) і капати з піпетки в ніс, щоб не було густого слизу — ви впораєтеся.

Додам: якщо ви не можете дихати носом — це дуже небезпечно. А значить, вам знадобляться судинозвужувальні краплі. Оптимальний препарат, який можна використовувати один раз на 12 годин, називається оксиметазолін.

Хочу підсумувати: організм людини переважно в разі наймінімальнішої вашої допомоги готовий самотужки впоратися з гострою респіраторною вірусною інфекцією, зокрема з коронавірусом.

Вам просто потрібно створити для себе оптимальні умови. Найчастіше умови, які ви вважаєте оптимальними, не мають жодного стосунку до норми (наприклад, щоб було тепло і так далі — це медицини ніяк не стосується).

Багато пийте, провітрюйте, одягайтеся тепло, промивайте ніс, використовуйте жарознижувальні засоби, як я сказав. Повторю — як я сказав. Оскільки, якщо парацетамол у тому дозуванні — 1,5 мг не спрацьовує, то збільшення дозування — не допоможе. І в більшості випадків це свідчить про те, що у вас дефіцит рідини в організмі. Якщо вам не допомагають жарознижувальні, по-перше, поговоріть із лікарем, по-друге, починайте більше пити. Це все.

Реалізуючи ці правила, ви в 99% випадків самі впораєтеся з ГРВІ.

Про які проблеми варто знати?

Наприклад, ви знаєте, що у когось зі співробітників можуть виникнути проблеми і йому ніхто не може допомогти. Ми всі повинні знати, що існує можливість контролювати свій стан за допомогою пульсоксиметра — коли ми реально можемо визначити, чи пора дихати киснем. Якщо прилад показує нижче 92% або нижче 90% — варто поквапитися. Але вони в дефіциті. Тому об'єднуйтеся. Купуйте, якщо є можливість, щоб один був на невелику групу людей.

 Далі — може бути проблема з доступом до кисню. У нас, на жаль, кисень тільки у стаціонарах. І доступ до нього за межами стаціонару вкрай обмежений. Але ж саме можливість своєчасно подихати киснем  це шлях не потрапити у стаціонар. Звертаю вашу увагу, якщо є можливість не лежати в палаті, а подихати вдома киснем  її потрібно використовувати.

Звісно, було б добре, якби ви зараз могли на один під'їзд або компанію купити таку штуку, як кисневий концентратор  прилад, що дає можливість дихати киснем. Але купити його вже нереально, і на ринок незабаром вони не потраплять. Однак є дуже багато інших способів «дихати киснем». У нас є дайвери, МНС-ники, водолази, льотчики, пожежники  багато служб, які мають доступ до апаратів кисню. Ви маєте вирахувати, де є можливість отримати такий доступ.

Уявіть ситуацію, що є центр, де знаходяться концентратори, апарати і так далі, і ось сімейні лікарі, які на зв’язку з пацієнтами, можуть туди зателефонувати і сказати: у мене пацієнт у такій-то квартирі, у нього сатурація 88 і йому треба подихати киснем. Ось таку систему потрібно зараз відпрацьовувати.

І ще дві важливі речі. По-перше, слід налагодити доставку ліків і продуктів хворим. По-друге, подумати заздалегідь про те, що величезна кількість дітей може залишитися без нагляду. І нам треба зараз вирішити питання, що робити з цими дітьми. У кожній області. Знайти опорний будинок відпочинку або санаторій, де ці діти могли б побути, поки мама і тато не можуть за ними доглядати.

І ще один момент, який теж доведеться продумувати владі.

Уявіть ситуацію: наприклад, припустимо, зараз часто повідомляють про те, що як ліки проти коронавірусу застосовують відомий протималярійний препарат хлорохін. Він широко поширений у світі, а після того, як Трамп сказав, що ним лікують коронавірус, — виник його дефіцит. Індія навіть ввела заборону на вивезення цих ліків, щоб все залишалося в країні. І ось наша фармакологічна компанія Дарниця каже, що готова виробляти такий препарат в Україні, але для цього їй потрібно провести клінічні дослідження, схвалити протоколи лікування й отримати відповідні рішення регулятора. Крім того, необхідною умовою для початку виробництва має стати державне замовлення. І тут дуже важливий момент: доведеться навчитися швидко ухвалювати рішення. Повинен з’явитися хтось, у тій же Раді з нацбезпеки, хто отримає право і зможе оперативно, якщо це знадобиться, ухвалювати подібні рішення, мовляв, ось вам бюджет, починайте робити. Або ж ми знову будемо все робити роками?

І ще що хочу сказати. Люди постійно намагаються знайти відповідь на питання, чому в нас поки все так добре в порівнянні з Італією або Іспанією. Чому в нас немає повального мору? Чому це відбувається? Може, ми на порозі. Може, й так — завтрашній день покаже. Але зараз з’явилася теорія, яку намагаються підтвердити навіть у Нідерландах.

Так от існує версія (версія!), що вакцинація БЦЖ певним чином стимулює імунний захист легень і таким чином зменшує ймовірність коронавірусної інфекції. І, як виявилося, країни, де повально всім роблять БЦЖ (ми, Індія, Китай) отримали перевагу перед країнами, де БЦЖ не роблять (Європа і США).

Це так я втішаю. Наші шанси, що все буде добре — непогані.

Тому, шановні, припиніть осаджувати поліклініки і стаціонари. Якщо відчуваєте якийсь дискомфорт — сидіть вдома. Все суспільство повинно розуміти, що лікарні тільки для тих, кому реально погано, хто задихається, хто не може ковтати, їсти і пити. Всі інші повинні лікуватися вдома. Незалежно від того, який у них вік і соціальний статус.

 

 

Поділитися з друзями

Коментарі

Для того, щоб залишити коментар, вам необхідно авторизуватись

Поет, співак та художник: Кременчук вшанував пам'ять Тараса Григоровича Шевченка. ФОТОрепортаж 1310 0
Кременчуцький майстер, відомий на всю країну: коваль Геннадій Сметанко з виставкою в Кривому Розі. ФОТО 1986 0
Дитячі посмішки, спів і танці – найкращий подарунок: як в МПК вітали жінок з 8 Березня. ФОТОрепортаж 2561 0